Avaliação da resistência antimicrobiana associada em isolados clínicos de Klebsiella SPP, Escherichia coli, Enterobacter SPP em um hospital público de Goiânia, GO-Brasil
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Data
2009-08-10
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Resumo
A determinação do nível de resistência em patógenos bacterianos associada a várias classes de drogas tem grande importância, especialmente para auxiliar nos protocolos terapêuticos. Entre janeiro de 2006 e dezembro de 2008, foi realizada uma análise retrospectiva de dados de suscetibilidade in
vitro para uma ampla variedade de antimicrobianos com o fim de quantificar a resistência associada a um antimicrobiano na presença e ausência de resistência a outros em isolados de Escherichia coli (n = 515), Klebsiella spp (n = 653) e Enterobacter spp (n = 507). Entre os isolados de Klebsiella
spp e E. coli, produtores de ESBL (54,7% - 357/653 e 15,3% - 79/515, respectivamente), foram observadas significantes taxas de resistência associada aos antimicrobianos não relacionados – aminoglicosídeos, ciprofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprim. A resistência de Enterobacter spp à cefepima foi associada com um marcante aumento na resistência a todos os outros agentes testados (superior a 80%), exceto à ampicilina-sulbactam (58,7%). Estes dados claramente indicam que a resistência associada não é limitada a uma combinação de uma droga em particular, mas é um evento
geral que demonstra a necessidade de maior cautela com relação à terapia empírica, uma vez que é um problema clínico relevante com relação às opções terapêuticas que são afetadas pela presença de resistência associada a drogas não relacionadas. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT __________________________________________________________________________________ The determination in the level of associated resistance in bacterial pathogens to several classes of drugs has great importance in therapeutic protocols. A retrospective analysis of the in vitro susceptibility for a range of antimicrobials was carried out to quantify the associated resistance to one antimicrobial in the presence and absence of resistance to each of the other ones. Escherichia coli (n = 515), Klebsiella spp (n = 653) and Enterobacter spp (n = 507) isolates, from January 2006 to December 2008, were used. Among ESBL-producing Klebsiella spp and E. coli isolates (54.7% - 357/653 and 15.3% - 79/515, respectively), significant rates of associated resistance to the unrelated antimicrobials: aminoglycosides, ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole were observed. The resistance in Enterobacter spp to cefepime was associated with a marked increase in resistance to all other agents tested (superior to 80 %), including quinolones, aminoglycosides and sulfamethoxazole-trimethoprim, with exception to ampicillin-sulbactam (58.7%). These results clearly indicate that associated resistance is not limited to
particular drug combinations, but is a general event that demonstrate the necessity
of greater caution regarding empirical therapy, because it's a relevant clinical
problem regarding the therapeutic options that are affected by the presence of
associated resistance to unrelated drugs.
Descrição
v. 38, n. 3, p. 165-178, jul./set. 2009
Palavras-chave
Citação
KOBAYASHI, Cláudia Castelo Branco Artiaga; SADOYAMA, Geraldo; VIEIRA, José Daniel Gonçalves. Avaliação da resistência antimicrobiana associada em isolados clínicos de Klebsiella SPP, Escherichia coli, Enterobacter SPP em um hospital público de Goiânia, GO-Brasil. Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP, Goiânia, GO, v. 38, n. 3 , 2009. Disponível em:http://www.revistas.ufg.br/index.php/iptsp/article/view/8123/5842