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Tipo do documento: Dissertação
Título: Incidentes em sessões de hemodiálise à beira leito em unidades de terapia intensiva
Título(s) alternativo(s): Incidents in bedside hemodialysis sessions in intensive care units
Autor: Costa, Natália Nunes
Currículo Lattes do Autor: http://lattes.cnpq.br/1986425986873116
Primeiro orientador: Barreto, Regiane Aparecida dos Santos Soares
Currículo Lattes do primeiro orientador: http://lattes.cnpq.br/4032250808062336
Primeiro membro da banca: Barreto, Regiane Aparecida dos Santos Soares
Segundo membro da banca: Freitas, Nara Rúbia de
Terceiro membro da banca: Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer
Resumo: OBJETIVO: Analisar incidentes durante sessões de hemodiálise à beira leito realizadas em Unidades de Terapia Intensiva. INTRODUÇÃO: As Unidades de Terapia Intensiva são ambientes de assistência de alta complexidade, propícios a ocorrência de incidentes. Um dos tratamentos complexos realizados nesses serviços é a hemodiálise à beira leito, indicada pelo médico nefrologista ao paciente grave, visando mantê-lo metabolicamente estável. A hemodiálise à beira leito é adaptada ao ambiente da Unidade de Terapia Intensiva, embora a legislação ainda seja incipiente. Sessões de hemodiálise podem provocar incidentes que comprometam a segurança dos pacientes. São circunstâncias com potencial de causar danos como lesões, incapacidades e até óbito. Sendo assim, faz-se necessário entender a etiologia, os fatores contribuintes e as possíveis consequências desses incidentes como subsídios para estratégias de promoção da segurança do paciente, envolvendo os profissionais que realizam a assistência em hemodiálise na busca por uma cultura SLED de melhoria contínua. METODOLOGIA: Estudo transversal, analítico, retrospectivo, desenvolvido em dez Unidades de Terapia Intensiva de Goiânia-GO, durante as sessões de hemodiálise realizadas por clínica especializada terceirizada. A coleta de dados foi realizada por meio da análise das notificações de incidentes realizadas pela equipe técnica de enfermagem na ficha de prescrição de hemodiálise à beira leito, no período de março à abril de 2018, utilizando um instrumento estruturado elaborado para esse fim. Foi realizada análise descritiva para os dados categóricos, apresentados em frequências absolutas (n) e relativas (%) e para os dados contínuos em média e desvio-padrão da média. Para testar a homogeneidade dos grupos em relação às proporções foi utilizado o Teste Exato de Fisher bicaudal. A pesquisa tem aprovação ética sob CAAE nº61669016.2.0000.5078. RESULTADOS: Durante o período da coleta de dados foram realizadas 873 sessões de hemodiálise e registrados 563 incidentes. Os incidentes foram prevalentes em pacientes do sexo masculino, acima de 60 anos, portadores de diabetes mellitus que realizaram hemodiálise na modalidade, por meio de cateter central para hemodiálise e sem heparina. Dentre os incidentes notificados, 46,00% (259) foram considerados inerentes ao tratamento, com destaque à hipotensão, 28,06% (158) incidentes com tecnologia de saúde, com relato predominante de vazamento do sistema de tratamento de água (osmose portátil), 20,43% (115) incidentes do cuidado, com destaque para incompatibilidade do acesso ao fluxo prescrito e 0,35% (02) incidentes com produtos para a saúde. Esses incidentes em sua maior frequência foram identificados pelo técnico de enfermagem, que assistia a sessão de hemodiálise, antes do dano ao paciente, porém, requereram vigilância, geraram atraso para o início da sessão e não obtiveram apoio da equipe multiprofissional da unidade, no momento do incidente. Em 56,12% (132) das circunstâncias notificáveis, o profissional trabalhava por mais de 12 horas ininterruptas. CONCLUSÃO: Foram registrados em maior frequência, incidentes evitáveis, que geraram atraso para início do tratamento e requereram vigilância do paciente, apesar da não predominância de danos. São necessárias ações visionárias que mitiguem incidentes e promovam um cuidado seguro durante sessões de hemodiálise à beira leito.
Abstract: OBJECTIVE: Analyzing the incidents that occurred during the hemodialysis sessions at bedside in the Intensive Care Unit. INTODUCTION: the Intensive Care Unit are highly complex assistance environments that are conductive to the occurrence of incidents. A complex treatment realized in the hemodialysis service at bedside, indicated by the nephrologist to the severer patient aiming, to keep it metabolically stable. The hemodialysis at bedside is adapted to the environment of Intensive Care Unit, although the legislation is still incipient. Hemodialysis sessions can bring on incidental that compromise patient safety. These circumstances have potential to cause damage such as injuries, disabilities and even death. Therefore, it is necessary to understand the etiology, the contributing factors and the possible consequences of such incidents, with subsidies for strategies to promote patient safety, involving professionals that perform hemodialysis assistance, in the search for a continuous improvement culture. METODOLOGY: Cross-sectional, analytical and retrospective study, developed in 10 (ten) Intensive Care Units of Goiânia-GO, during hemodialysis sessions performed by a specialized outsourced clinic. The data collection was performed through the analysis of incidents reports, performed by the nursing team in the hemodialysis prescription at the bedside, from march to april of 2018, using a structured instrument elaborated for this purpose. Descriptive analysis was performed for categorical data, presented in absolute (n) and relative (%) frequencies and for continuous data in mean and standard deviation of the mean. To test the homogeneity of the groups in relation to the proportions, it was used the Two-Tale Fisher's Exact Test. The research has ethical approval, under CAEE nº61669016.2.0000.5078. RESULTS: During the data collection period, 873 hemodialysis sessions were performed and 563 incidents were recorded. Incidents were prevalent in male patients over 60 years old, who had diabetes mellitus and underwent hemodialysis in the SLED modality, using a central catheter for hemodialysis and without heparin. Among the reported incidents, 46.00% (259) were considered to be inherent to the treatment, with hypotension predominating, 28.06% (158) incidents with health technology, with a predominant report of leakage of the water treatment system (portable osmosis), 20.43% (115) care incidents, with emphasis on incompatibility of access to the prescribed flow, and 0.35% (02) incidents involving health products. In general, these incidents were identified by the nursing technician, who attended the hemodialysis session, prior to the patient's injury, although they requested vigilance, delayed the start of the session and did not obtain support from the unit's multiprofessional team at the time of the incident. In 56.12% (132) of the intimate circumstances, the professional worked for more than 12 uninterrupted hours. CONCLUSION: The most recorded were avoidable incidents that generated delay to start treatment and required patient monitoring, despite the non-predominance of damages. Visionary actions are necessary to mitigate incidents and promote safe care during bedside hemodialysis sessions.
Palavras-chave: Qualidade dos serviços de saúde
Vigilância de evento sentinela
Segurança do paciente
Dano ao paciente
Enfermagem em nefrologia
Quality of health services
Sentinel event surveillance
Patient safety
Patient damage
Nursing in nephrology
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM::ENFERMAGEM DE SAUDE PUBLICA
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Universidade Federal de Goiás
Sigla da instituição: UFG
Departamento: Faculdade de Enfermagem - FEN (RG)
Programa: Programa de Pós-graduação em Enfermagem (FEN)
Citação: COSTA, N. N. Incidentes em sessões de hemodiálise à beira leito em unidades de terapia intensiva. 2019. 73 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2019.
Tipo de acesso: Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
Endereço da licença: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
URI: http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/12228
Data de defesa: 29-Mar-2019
Aparece nas coleções:Mestrado em Enfermagem (FEN)

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