Implicações neurológicas da infecção por SARS-COV-2 em adultos

Abstract

Coronaviruses were generally considered non-lethal pathogens until the emergence of SARS-CoV-2, identified in 2019. Highly transmissible, it caused the global COVID-19 pandemic. The disease can affect multiple systems, including the nervous system, with manifestations such as headache, anosmia, and cerebrovascular events. This is an integrative review using the PICO strategy to identify evidence on the neurological implications of SARS-CoV-2 infection. A search in the PubMed database led to eight included articles, enabling a critical analysis of the main neurological outcomes related to COVID-19 in adults. The results revealed the diversity and complexity of neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 infection. The studies indicated both direct mechanisms, like viral neuroinvasion, and indirect mechanisms, such as inflammation, blood-brain barrier dysfunction, and autoimmunity. Manifestations ranged from headache and anosmia to encephalopathy, stroke, encephalitis, and demyelinating syndromes. Severe cases were more frequent in patients with comorbidities or those hospitalized in the ICU. The detection of the virus in cerebrospinal fluid in some cases suggests direct CNS involvement. The findings highlight the importance of early and prolonged neurological monitoring, even in mild cases. SARS-CoV-2 infection can lead to a wide range of neurological manifestations, from mild to severe, mediated by various pathophysiological mechanisms. The severity of COVID-19 and comorbidities influence the frequency of these outcomes, emphasizing the need for early neurological evaluation, long-term monitoring, and a multidisciplinary approach to post-infection care.Los coronavirus eran considerados patógenos generalmente no letales hasta la aparición del SARS-CoV-2, identificado en 2019. Altamente transmisible, causó la pandemia de COVID-19, con impacto global. La enfermedad puede afectar múltiples sistemas, incluido el sistema nervioso, con manifestaciones como cefalea, anosmia y eventos cerebrovasculares. Este estudio es una revisión integradora que utilizó la estrategia PICO para identificar evidencia sobre las implicaciones neurológicas de la infección por SARS-CoV-2. La búsqueda en la base de datos PubMed arrojó ocho artículos incluidos, que permitieron el análisis crítico de los principales resultados neurológicos relacionados con COVID-19 en adultos. Los resultados resaltaron la diversidad y complejidad de las manifestaciones neurológicas asociadas con la infección por SARS-CoV-2 en adultos. Los estudios analizados apuntan a mecanismos directos e indirectos, como la neuroinvasión viral, la inflamación, la disfunción de la barrera hematoencefálica y la autoinmunidad. Se han descrito casos de cefalea y anosmia, así como encefalopatía, accidente cerebrovascular, encefalitis y síndromes desmielinizantes. Las condiciones graves fueron más frecuentes en pacientes con comorbilidades o ingreso en UCI. La presencia de síntomas autonómicos y la detección del virus en el líquido cefalorraquídeo en algunos casos refuerzan la hipótesis de acción directa sobre el SNC. Los hallazgos resaltan la importancia de una vigilancia neurológica temprana y prolongada, incluso en casos leves de la enfermedad. La infección por SARS-CoV-2 puede provocar diversas manifestaciones neurológicas, desde leves hasta graves, mediadas por múltiples mecanismos fisiopatológicos. La gravedad de la COVID-19 y las comorbilidades influyen en la frecuencia de estas afecciones, lo que refuerza la importancia de la evaluación neurológica temprana, el monitoreo prolongado y un enfoque multidisciplinario en la atención postinfección.