Análise da acurácia do conjunto de indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em pessoas com hipertensão arterial

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dc.contributor.advisor-co1Silva, Viviane Martins da
dc.contributor.advisor-co1Latteshttp://lattes.cnpq.br/9132675598786936pt_BR
dc.contributor.advisor1Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/2468197020621699pt_BR
dc.contributor.referee1Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer
dc.contributor.referee2Jensen, Rodrigo
dc.contributor.referee3Santos, Vinicius Batista
dc.creatorSilva, Ricardo Costa da
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/8586019321540660pt_BR
dc.date.accessioned2023-03-08T12:46:27Z
dc.date.available2023-03-08T12:46:27Z
dc.date.issued2021-03-04
dc.description.abstractThe advanced nursing process early identifies the behavior of clinical practice phenomena, with self-care practices carried out by people with chronic heart diseases being one of the care pillars, especially for Arterial Hypertension (AH). To analyze the accuracy of the set of clinical indicators (CI) of the nursing diagnosis (DE) Ineffective Health Management (IHM) in people with AH undergoing outpatient treatment. In the first stage, a systematic review with meta-analysis was carried out to identify the clinical - population validity of the DE CIS. The PRISMA and STARD protocols were used to retrieve studies from databases MEDLINE via PubMed, Web of Science, SciELO, CINAHL, SCOPUS and EMBASE. For quality analysis, the modified QUADAS-2 protocol was applied. Statistical analysis was performed using software R to calculate sensitivity, specificity and Odds Ratio Diagnostic (ORD) measures with 95% confidence intervals. Heterogeneity was verified by calculating Higgins' I2 and Cochran's Q, using measures of fixed and random effect according to the obtained value. In the second stage, a clinical study of diagnostic accuracy was conducted at the Hypertension League of HC/UFG with a probabilistic sampling of 120 people by telephone consultation between September and November 2020. Cross mapping was used between the items of the Hipertension Self-Care Scale Brazilian version and the CI of the DE IHM for the definition of conceptual and operational definitions, in addition to clinical and sociodemographic instruments developed by the author. The Rasch model was used to analyze the unidimensionality of the clinical construct and the accuracy measures of the model based on the measures of efficiency, sensitivity, specificity and area under the Operator-Receiver Curve (ORC). Stage I: 11 studies were included. The four CI analyses showed ORD statistically higher than the unit value, with emphasizing on “failure to include treatment regimen in daily life” (ORD = 45). Stage II: median of 60 years of age, more frequent female (70%), brown color (55%), married (60%) and retired (36%). The main source of purchase of medicines was the popular pharmacy (66%) and 83% reported some comorbidity, with dyslipidemia being more frequent (38%). The median time of diagnosis of AH was ten years. The CI “failure to include treatment regimen in daily life” was the most frequent in the sample (70%), being more sensitive. The CI “failure to act to reduce risk factors” presented better levels of specificity. There was a frequency of 45 subjects supposedly identified with CIS in the sample (37,5; IC95%: 29,0 – 46,8). The most sensitive CI results from the incongruity of the lifestyle habits necessary for adequate control of AH. The most specific CI is the result of the initial phase of the chronic condition, being present in situations of greater severity of ND. Sociodemographic and clinical variables were similar to other clinical contexts. Nurses can use the summary measures of diagnostic accuracy obtained for early and valid identification of behaviors that predispose to the occurrence of DE IHM.eng
dc.description.provenanceSubmitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2023-03-07T18:41:42Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ricardo Costa da Silva - 2021.pdf: 2197769 bytes, checksum: 2fa32d77769fd91e0ec51e0dcff8238d (MD5) license_rdf: 805 bytes, checksum: 4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347 (MD5)en
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dc.description.resumoO processo de enfermagem avançado utiliza ferramentas de avaliação válidas, conceitos padronizados e validados definidos em classificações de enfermagem que sustentam a prática baseada em evidência. O autocuidado é um fenômeno identificado pelo enfermeiro realizado por pessoas com doenças crônicas como aqueles com Hipertensão Arterial (HA). Analisar a acurácia do conjunto dos indicadores clínicos (IC) do diagnóstico de enfermagem (DE) Controle Ineficaz da Saúde (CIS) em pessoas com HA em tratamento ambulatorial. Na primeira etapa foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise para identificar a validade clínica – populacional do DE CIS. Foram aplicados os protocolos PRISMA e STARD compilando estudos das bases MEDLINE via PubMed, Web of Science, SciELO, CINAHL, SCOPUS e EMBASE. Para análise da qualidade foi aplicado o protocolo QUADAS-2 modificado. A análise estatística foi conduzida no software R com cálculo das medidas de sensibilidade, especificidade e Diagnostic Odds Ratio (DOR) com intervalos de confiança de 95%. Heterogeneidade foi verificada pelo cálculo do I2 de Higgins e Q de Cochran, com uso de medidas de efeito fixo e randômico conforme o valor obtido. Na segunda etapa foi conduzido o estudo clínico de acurácia diagnóstica na Liga de Hipertensão Arterial do HC/UFG com amostragem probabilística de 120 pessoas por consulta telefônica entre setembro e novembro de 2020. Foi utilizado o mapeamento cruzado entre os itens da Escala de Autocuidado da Hipertensão versão brasileira e os IC do DE CIS para a elaboração das definições conceituais e operacionais, além de instrumentos clínicos e sociodemográficos elaborados pelo autor. O modelo de Rasch foi empregado para análise de unidimensionalidade do constructo clínico e das medidas de acurácia do modelo ajustado com base nas medidas de eficiência, sensibilidade, especificidade e área sob a curva Operador-Receptor (ROC). Etapa I: 11 estudos foram incluídos. Os quatro IC analisados mostraram DOR estatisticamente superior ao valor unitário com destaque para falha em incluir o regime de tratamento na vida diária (DOR=45). Etapa II: mediana de 60 anos de idade, maior frequência do sexo feminino (70%), pardos (55%), casados (60%) e aposentados (36%). A principal fonte de aquisição de medicamentos foi a farmácia popular (66%) e 83% referiram a presença de alguma comorbidade, sendo a dislipidemia de maior frequência (38%). O tempo mediano de diagnóstico de HA foi de 10 anos. O IC falha em incluir o regime de tratamento na vida diária foi o mais frequente na amostra (70%), sendo de maior sensibilidade. O IC falha em agir para reduzir fatores de risco apresentou melhores níveis de especificidade. Houve frequência de 45 sujeitos supostamente identificados com CIS na amostra (37,5; IC95%: 29,0 – 46,8). O IC mais sensível é resultado da incongruência dos hábitos de vida necessários ao adequado controle da HA. O IC mais específico é resultado da fase inicial da condição crônica, estando presente em situações de maior gravidade do DE. As variáveis sociodemográficas e clínicas foram semelhantes a outros contextos clínicos. Enfermeiros podem utilizar as medidas sumárias de acurácia diagnóstica obtidas para identificação precoce e válida de comportamentos que predispõem a ocorrência do DE CIS.pt_BR
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESpt_BR
dc.identifier.citationSILVA, R. C. Análise da acurácia do conjunto de indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em pessoas com hipertensão arterial. 2021. 134 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem ) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2021.pt_BR
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/12668
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de Goiáspt_BR
dc.publisher.countryBrasilpt_BR
dc.publisher.departmentFaculdade de Enfermagem - FEN (RMG)pt_BR
dc.publisher.initialsUFGpt_BR
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Enfermagem (FEN)pt_BR
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectProcesso de enfermagempor
dc.subjectDiagnósticos de enfermagempor
dc.subjectEstudos de validaçãopor
dc.subjectRevisão sistemáticapor
dc.subjectHipertensãopor
dc.subjectAutocuidadopor
dc.subjectNursing processeng
dc.subjectNursing diagnosiseng
dc.subjectValidation studieseng
dc.subjectSystematic revieweng
dc.subjectHypertensioneng
dc.subjectSelf-careeng
dc.subject.cnpqCIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM::ENFERMAGEM DE SAUDE PUBLICApt_BR
dc.titleAnálise da acurácia do conjunto de indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem controle ineficaz da saúde em pessoas com hipertensão arterialpt_BR
dc.title.alternativeAccuracy analysis of the set of clinical indicators of the nursing diagnosis ineffective health management in people with hypertensioneng
dc.typeDissertaçãopt_BR

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Mestrado em Enfermagem e Saúde (FEN)