COVID-19 case fatality ratio and survival among hospitalized adults in Goiás, 2020: a cohort study

Abstract

Objective: To describe clinical-epidemiological and therapeutic aspects and to estimate case fatality ratio and risk factors for lower in-hospital survival due to COVID-19. Methods: This is a retrospective cohort study conducted in the state of Goiás, Brazil, in 2020, with data obtained from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and through a review of clinical records and hospital. Relative risk for in-hospital death was estimated and Poisson multiple regression and Cox regression analyses were performed. Survival functions were compared using the log-rank test and represented by Kaplan-Meier curves. Results: The sample consisted of 651 adults, whose median age was 59 years, 57.0% were admitted to public hospitals, 61.1% had severe acute respiratory syndrome on admission and 72.0% had at least one comorbidity, the most frequent being hypertension , diabetes and obesity. The overall case fatality ratio was 17.5% (95% confidence interval, 95%CI 14.7; 20.6), with no significant difference between public and private hospitals. The case fatality ratio was higher in the ≥60 years age group (prevalence ratio, PR 1.26; 95%CI 1.01; 1.58), in hypertensive patients (PR 1.41; 95%CI 1.14; 1 .74) and in those undergoing intensive care (PR 2.68; 95%CI 1.13; 6.32) and mechanical ventilation (PR 11.15; 95%CI 5.53; 22.46). The median time between hospital admission and death was 10 days (interquartile range, 6-18). Survival was lower in the ≥60 years age group (adjusted hazard ratio, HR 1.93; 95%CI 1.26; 2.95) and in those undergoing mechanical ventilation (HR 10.13; 95%CI 6.03; 17. 02). Conclusion: Factors related to comorbidities and severity were independent predictors of shorter in-hospital survival among patients with COVID-19.Objetivo: Describir aspectos clínico-epidemiológicos y terapéuticos y estimar letalidad y factores de riesgo de menor supervivencia hospitalaria por COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en Goiás, Brasil, en 2020, con datos obtenidos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza y mediante revisión de historias clínicas y hospitalarias. Se estimó el riesgo relativo de muerte hospitalaria y se realizaron análisis de regresión múltiple de Poisson y de regresión de Cox. Las funciones de supervivencia se compararon mediante la prueba de rangos logarítmicos y se representaron mediante curvas de Kaplan-Meier. Resultados: La muestra estuvo conformada por 651 adultos, cuya mediana de edad fue 59 años, el 57,0% ingresados en un hospital público, el 61,1% con síndrome respiratorio agudo severo al ingreso y el 72,0% con alguna comorbilidad, siendo las más comunes hipertensión arterial, diabetes y obesidad. La letalidad general fue del 17,5% (intervalo de confianza del 95%, IC95% 14,7; 20,6), sin diferencias significativas entre hospitales públicos y privados. La letalidad fue mayor en el grupo de edad ≥60 años (razón de prevalencia, RP 1,26; IC95% 1,01; 1,58), en pacientes hipertensos (RP 1,41; IC95% 1,14; 1,74) y en cuidados intensivos (RP 2,68; 95%IC 1,13; 6,32) y ventilación mecánica (PR 11,15; IC95% 5,53; 22,46). La mediana de tiempo entre el ingreso hospitalario y la muerte fue de 10 días (rango intercuartílico, 6-18). La supervivencia fue menor en el grupo de ≥60 años (índice de riesgo ajustado - hazard ratio, HR 1,93; IC95% 1,26; 2,95) y en aquellos bajo ventilación mecánica (HR 10,13; IC95% 6,03; 17,02). Conclusión: Los factores relacionados con las comorbilidades y la gravedad fueron predictores independientes de menor supervivencia hospitalaria en pacientes con COVID-19