Avaliação da distância côndilo-cápsula articular por ultrassonografia em pacientes saudáveis e com disfunção temporomandibular: uma revisão sistemática

Abstract

Introduction: The temporomandibular joint (TMJ) is frequently involved in disorders that affect masticatory function, jaw biomechanics, and patients' quality of life. The literature cites the measurement of the distance between the mandibular condyle and the joint capsule as a relevant parameter for detecting intra-articular changes, especially synovitis and joint effusion. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most commonly used imaging test to evaluate the soft tissues of the TMJ, although ultrasound (US) is gaining prominence as an accessible, non-invasive, and low-cost method. Objective: To evaluate the capsule-condyle distance in healthy individuals and those with Temporomandibular Disorders. Methods: This is a systematic review that follows the PRISMA items. The search was conducted in PubMed and BVS databases using the terms: ("Temporomandibular disorder" OR "TMJ disorder" OR "DTM") AND ("Ultrasound" OR "Ultrasonography" OR "USG") AND ("Condyle" OR "Condylar distance" OR "Condyle-capsule distance" OR "Joint space"). Initially, 33 articles were identified, of which 11 were selected after applying eligibility criteria. Two independent reviewers performed title and abstract screening, followed by full-text reading for final selection. Results: The capsule-condyle distance in healthy individuals ranged from 1.65mm to 2.4mm, while in TMD patients values ranged from 1.04mm to 3.6mm, with values above 2.0-3.0mm being considered indicative of pathological changes. Conclusion: Individuals with TMD had larger joint space and smaller mouth opening range, indicating that ultrasonography may play a relevant role in the functional assessment of TMD, especially in dynamic approaches. Dysfunctional temporomandibular joints have greater separation between the mandibular condyle and the joint capsule than normal temporomandibular joints – although magnetic resonance imaging remains the gold standard for direct visualization of soft tissues (articular disc and synovial fluid). Ultrasound, in turn, has proven to be a valuable and non-invasive tool for indirectly measuring capsular distension, and helps in monitoring the clinical evolution of TMDs.Introducción: La articulación temporomandibular (ATM) está frecuentemente involucrada en disfunciones que afectan la función mastigatória, la biomecánica mandibular y la calidad de vida de dos pacientes. La literatura cita a medida da distância entre el côndilo mandibular y la cápsula articular como un parámetro relevante para la detección de alteraciones intraarticulares, en especial na sinovita y derrame articular. La resonancia magnética (RM) es un examen de imagen más utilizado para evaluar los tejidos moles del cajero automático, y se incluye una ultrasonografía (EE. UU.) que se obtiene destaque por ser un método accesible, no invasivo y de bajo costo. Objetivo: Avaliar a distância cápsula côndilo em indivíduos saudáveis e com Disfunção Temporomandibular (DTM). Métodos: Trata-se de una revisión sistemática que sigue los elementos de PRISMA. A busca foi realizada nas bases de datos PubMed e BVS, utilizando os termos: ("Trastorno temporomandibular" OR "Trastorno ATM" OR "DTM") AND ("Ultrasonido" OR "Ultrasonografía" OR "USG") AND ("Cóndilo" OR "Distancia condilar" OR "Distancia cóndilo-cápsula" OR "Espacio articular"). Foram identificados 33 artículos inicialmente, dos quais 11 foram selecionados após aplicação dos critérios de elegibilidade. Dois revisores independientes realizarán un triagem de títulos y resumos, seguida de la lectura completa de dos artículos para la selección final. Resultados: A distância cápsula côndilo em individuos saudáveis variou de 1,65mm a 2,4mm, enquanto em portadores de DTM os valores variaram de 1,04mm a 3,6mm, com valores superiores a 2,0-3,0mm sendo considerados indicativos de alteraciones patológicas. Conclusión: Las personas con DTM presentan mayor espacio articular y menor amplitud de abertura bucal, indicando que la ecografía puede tener un papel relevante en la evaluación funcional del DTM, sobretodo en abordajes dinámicos. Articulações temporomandibulares disfuncionais têm mayor afastamento entre o côndilo mandibular e a cápsula articular do que articulações temporomandibulares normais – embora a Ressonância Magnética permaneça o padrão-ouro para visualção direta dos tecidos moles (disco articular y líquido sinovial). El ultrasonido, por su vez, produce un material valioso y no invasivo para medir indirectamente la distensión capsular, y auxiliar en el acompañamiento de la evolución clínica de los DTM.