Ampliando as indicações da bupropiona: uma breve atualização

Abstract

Introduction: The use of bupropion has expanded, and emerging indications have sparked interest in the molecule for depressive endophenotypes as well as conditions beyond depression. Accordingly, the aim of this work was to provide an update on the clinical pharmacology of bupropion, including emerging therapeutic indications. Methodology:We conducted a brief review and update on various aspects of bupropion, from components of its pharmacological action, its usefulness in different pharmacological combinations, to new indications in modern psychiatry. Results:Bupropion has very specific niche indications, not limited to mood disorders, such as smoking, pseudobulbar affect, and apathy. Positive therapeutic results have also been observed in bipolar depression, geriatric depression, seasonal depression, social anxiety disorder, and dysthymia. The combination of bupropion with dextromethorphan may be useful in the treatment of pseudobulbar affect and (secondary) depression and agitation in Alzheimer's disease. It should rarely be used as monotherapy, presenting value in pharmacological combinations with a well-defined rationale. Conclusion:Bupropion's mode of action has opened a new front for treating depression beyond serotonergic mechanisms. Despite being on the market for a long time, bupropion maintains its usefulness in antidepressant prescriptions and has sparked new indications in different areas of psychiatry, particularly in combination with other drugs.Introdución: El uso de bupropión se ha ampliado, y nuevas indicaciones han despertado interés en la molécula para endofenotipos depresivos e incluso para condiciones más allá de la depresión. En este contexto, el objetivo de este trabajo fue presentar una actualización de la farmacología clínica del bupropión, incluyendo nuevas indicaciones terapéuticas. Metodología:Realizamos una breve revisión y actualización sobre diversos aspectos del bupropión, desde los componentes de su acción farmacológica y su utilidad en diversas combinaciones farmacológicas, hasta nuevas indicaciones en la psiquiatría actual. Resultados:El bupropión tiene indicaciones específicas, que no se limitan a los trastornos del estado de ánimo, como el tabaquismo, la afección pseudobulbar y la apatía. También se han observado resultados terapéuticos positivos en la depresión bipolar, la depresióngeriátrica, la depresión estacional, el trastorno de ansiedad social y la distimia. La combinación de bupropión con dextrometorfano puede ser útil en el tratamiento de la afección pseudobulbar y la depresión y agitación (secundarias) en la enfermedad de Alzheimer. Debe utilizarse raramente como monoterapia, presentando un valor diferenciado en combinaciones farmacológicas con una justificación bien definida. Conclusión:El mecanismo de acción del bupropión ha abierto un nuevo frente para el tratamiento de la depresión, más allá de los mecanismos serotoninérgicos. A pesar de su larga trayectoria en el mercado, el bupropión mantiene su utilidad en la prescripción de antidepresivos y ha generado nuevas indicaciones en diversas áreas de la psiquiatría, especialmente en combinación con otros fármacos.