O tratamento da tuberculose e atenção primária: repercussão da pandemia COVID-19

Abstract

Objective: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on tuberculosis treatment actions in Primary Health Care in the city of São Paulo. Methods: A quantitative, cross-sectional study was conducted in 80 health units distributed proportionally across regional health coordination offices of São Paulo. Participants were 80 health professionals working in tuberculosis control. Data collection was performed over a four-month period between 2022 and 2023. The Bonferroni post hoc test was used to compare the mean changes in treatment actions. The minimum measure of statistical significance adopted was p < 0.05. The Jamovi statistical program, version 2.3.28, was used in data analysis. Results: Changes in the request for sputum culture and collection of medication were reported in 2020 (21.2% and 47.4%), 2021 (21.2% and 39.5%) and 2022 (11.2% and 15.8%). Most units performed directly observed treatment of people with tuberculosis during the COVID-19 pandemic (91.3%), presenting a high level of change in 2020 (38.4%), a moderate level of change in 2021 (28.7%) and a low level of change in 2022 (8.2%). When evaluating the association of year, type of unit, regional health coordination office, change in the work process and increase in the workload, the association was only found for year and type of unit. Conclusion: This study showed that tuberculosis treatment actions in Primary Health Care in the city of São Paulo were impacted by the COVID-19 pandemic, although to a lesser extent than expected.Objetivo: Analizar la repercusión de la pandemia de COVID-19 en las acciones de tratamiento de la tuberculosis en el contexto de la Atención Primaria de Salud en el municipio de São Paulo. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en 80 unidades de salud distribuidas proporcionalmente por las coordinaciones regionales de salud de São Paulo. Participaron 80 profesionales de la salud que trabajaban en el control de la tuberculosis. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de cuatro meses entre 2022 y 2023. Se utilizó el post hoc de Bonferroni para comparar el promedio de modificación de las acciones de tratamiento. Se adoptó p<0,05 como medida mínima de significación estadística. Para el análisis de datos se utilizó el programa de estadística Jamovi versión 2.3.28. Resultados: Se observaron modificaciones en el pedido de análisis de esputo y retirada de los fármacos, en 2020 (21,2 % y 47,4 %), 2021 (21,2 % y 39,5 %) y 2022 (11,2 % y 15,8 %). En la mayoría de las unidades se realizó el tratamiento directamente observado de personas con tuberculosis durante la pandemia de COVID-19 (91,3 %), que presentó un alto nivel de modificación (38,4 %) en 2020, un nivel moderado de modificación (28,7 %) en 2021 y un nivel bajo de modificación (8,2 %) en 2022. Al evaluar la relación entre el año, el tipo de unidad, la coordinación regional de salud, la modificación del proceso de trabajo y el aumento de la carga horaria, se verificó relación solo entre el año y el tipo de unidad. Conclusión: Este estudio evidenció que las acciones de tratamiento para la tuberculosis en la Atención Primaria de Salud del municipio de São Paulo sufrieron impactos de la pandemia de COVID-19, pero en menos proporciones que lo esperado.