Efeitos cognitivos da estimulação magnética transcraniana sobre o córtex motor primário de pacientes pós acidente vascular cerebral: revisão sistemática e metanálise

Abstract

Introduction: This study aimed to carry out a systematic review of the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on cognition in post-stroke patients stimulated in the primary motor cortex (M1), this stimulus is widely used for motor recovery, but is poor investigated for cognitive outcomes. Method: Two independent reviewers selected and assessed the quality of thestudies; ten studies were selected for reading, but only three articles and one thesis met the inclusion criteria. Results: The four studies aimed to verify motor improvement after stroke and assessed the repercussions on cognition through tests, including the Mini-Mental State Examination. Two of them found a relationship between motor improvement and positive repercussions on cognition, suggesting inhibition in M1 as a way of re-establishing hemispheric balance or influencing the connection of other distant areas of the brain, and the other two found no significant effect on cognition, but also no negative interference. Conclusion: There is evidence that M1 stimulation positively alters cognition in patients after stroke. This result strengthens the systemic view of brain interconnections and of the primary motor cortex being an access point for stimulating and impacting functions of a complex nature.

Introducción: El objetivo de este estudio es realizar una revisiónsistemática sobre el efecto de la Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr) en la cognición de pacientes tras un Accidente Cerebrovascular (ACV), estimulados en la corteza motora primaria (M1), ampliamente utilizada para la recuperación motora, pero poco investigada en términos de resultados cognitivos. Método: Dos revisores independientes seleccionaron y evaluaron la calidad de los estudios; se seleccionaron diez estudios para su análisis, aunque solo tres artículos y una tesis cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Todos los estudios tuvieron como objetivo verificar la mejoría motora tras un ACV y evaluaron su impacto en la cognición mediante pruebas, como el Mini-Examen del Estado Mental. Dos estudios hallaron una relación entre la mejoría motora y repercusiones positivas en la cognición, sugiriendo que la inhibición en M1 puede restablecer el equilibrio hemisférico o influir en la conexión con otras áreas distantes del cerebro; y los otros dos estudios no observaron efectos significativos en la cognición, pero tampoco observaron interferencias negativas. Conclusión: Existen indicios de que la estimulación en M1 puede alterar positivamente la cognición en pacientes tras un ACV. Este hallazgo refuerza la visión sistémica de las interconexiones cerebrales y de la M1 como un punto de acceso para estimular e incidir en funciones de naturaleza compleja.