Terapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado
dc.contributor.advisor1 | Mendonça, Elismauro Francisco de | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/2305019128015847 | |
dc.contributor.referee1 | Mendonça, Elismauro Francisco de | |
dc.contributor.referee2 | Assunção Junior, José Narciso Rosa | |
dc.contributor.referee3 | Morais, Marília Oliveira | |
dc.creator | Santos, Rodrigo Wilmes dos | |
dc.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/3894488403559912 | |
dc.date.accessioned | 2024-10-02T16:43:32Z | |
dc.date.available | 2024-10-02T16:43:32Z | |
dc.date.issued | 2024-02-09 | |
dc.description.abstract | Oral mucositis (OM) is an important adverse effect of radiotherapy (RT) in the mucosal region of the oral cavity and oropharynx, which can range from erythematous areas to large confluent ulcerations. The clinical severity of this inflammatory condition can lead to interruption of oncological treatment and impact the patient's prognosis. In this context, photobiomodulation therapy (TFBM) has been shown to be effective in reducing the severity of OM, controlling pain and promoting the repair of compromised mucous membranes. Other therapies have been investigated to control OM, such as the use of compounds based on l-glutamine (L-G) and hyaluronic acid (HA) (Topical Medication Treatment - TTM), both in the form of a gel and as a mouthwash. The objective, therefore, of this study was to investigate whether the application of TTM associated with TFBM and the Dental Preventive Protocol (PPO) would be more effective than the exclusive use of TFBM associated with PPO in preventing and controlling severe OM. Patients with oral cancer (BC) (lip and oral cavity) and oropharynx (n=48) undergoing adjuvant radiotherapy (≥60 Gy) and/or chemoradiotherapy (QRT) were investigated and randomized into two groups: A ( TFBM + PPO) (n=24) and B (TFBM + PPO + TTM) (n=24). To evaluate the effectiveness of therapies, the degree of clinical severity of OM was evaluated according to the scales of the National Cancer Institute (NCI) and the World Health Organization (WHO); patients' quality of life using the OHIP-14 questionnaires and symptom perception using the PROMS scale; number of RT interruptions and rate of adherence to cancer treatment. OM was a constant event in the groups evaluated, and all participants showed signs and symptoms from the 7th RT session onwards. Evaluation of the 30th session showed that both in group A and group B, severe OM occurred, 83.3% (n=20) and 87.5% (n=21), respectively. When evaluated based on the WHO scale, 50% (n=12) of group A had severe OM, while in group B only 8.3 of the participants had OM grade 3 and no grade 4. Regarding adherence to the PPO, note It is clear that the members of group B had significantly greater adherence than group A throughout the entire RT treatment [7th, 14th, 21st and 30th RT sessions (p<0.05)]. In the quality of life (QOL) results, it was observed that QRT therapies had a negative impact on QOL in relation to oral health in both groups, with group A having a higher score during all moments of treatment. Regarding the scores obtained in the OHIP-14 questionnaire, the results demonstrated that participants in group B had less impacted QoL throughout the course of RT or QRT, being that in the 14th, 21st, and 30th RT session assessments (p<0.001) reached statistical significance. In summary, the results indicate that the therapeutic combination of TTM+TFBM+PPO, although it did not prevent the clinical manifestation of chemoradio-induced BM, allowed greater adherence to oncological treatment and less impact on QoL. | eng |
dc.description.resumo | Mucosite oral (MO) é um importante efeito adverso da radioterapia (RT) na região de mucosas da cavidade oral e orofaringe, que pode variar de áreas eritematosas até grandes ulcerações confluentes. A gravidade clínica desta condição inflamatória pode levar à interrupção do tratamento oncológico e impactar no prognóstico do paciente. Neste contexto, a terapia de fotobiomodulação (TFBM) tem se mostrado eficaz em reduzir a gravidade da MO, controlando a dor e promovendo o reparo das mucosas comprometidas. Outras terapias têm sido investigadas para controle da MO, como o uso de compostos a base de l-glutamina (L-G) e de ácido hialurônico (AH) (Tratamento Tópico Medicamentoso - TTM), tanto na forma de gel quanto como colutório. O objetivo, portanto, deste estudo foi investigar se a aplicação do TTM associado à TFBM e Protocolo Preventivo Odontológico (PPO) seria mais eficaz do que o uso exclusivo da TFBM associado ao PPO na prevenção e controle da MO severa. Pacientes com com câncer de boca (CB) (cavidade oral) e orofaringe (n=48) submetidos à terapia adjuvante de radioterapia (≥60 Gy) e/ou quimioradioterapia (QRT) foram investigados e randomizados em dois grupos: A (TFBM + PPO) (n=24) e B (TFBM + PPO + TTM) (n=24). Para avaliação da efetividade das terapias foram avaliados o grau de gravidade clínica da MO de acordo com as escalas do National Cancer Institute (NCI) e da Organização Mundial de Saúde (OMS); a qualidade de vida dos pacientes pelos questionários OHIP-14 e a percepção dos sintomas pela escala PROMS; número de interrupções da RT e índice de adesão ao tratamento oncológico. A MO foi um evento constante nos grupos avaliados, e todos os participantes apresentam sinais e sintomas a partir da 7ª sessão de RT. Avaliação da 30ª sessão mostrou que tanto no grupo A, quanto no grupo B, ocorreram quadros de MO grave, 83,3% (n=20) e 87,5% (n=21), respectivamente, segundo a NCI. Quando avaliados com base na escala da OMS, 50% (n=12) do grupo A apresentaram MO grave, enquanto no grupo B apenas 8,3 dos participantes apresentaram MO grau 3 e nenhum grau 4. Quanto à adesão ao PPO, nota-se que os integrantes do grupo B tiveram adesão significativamente maior que o grupo A durante todo o tratamento de RT [7a ,14a ,21a e 30a sessões de RT (p<0,05)]. Nos resultados de qualidade de vida (QV) foi observada que as terapias de QRT impactaram negativamente a QV em relação à saúde oral em ambos os grupos, sendo que o grupo A apresentou maior escore durante todos os momentos do tratamento. Com relação aos escores obtidos no questionário OHIP-14, os resultados demonstraram que os participantes do grupo B tiveram a QV menos impactada ao longo de todo o curso da RT ou QRT, sendo que nas avaliações 14ª, 21ª, e 30ª sessão de RT (p<0,001) alcançaram significância estatística. Em síntese, os resultados indicam que a combinação terapêutica de TTM+TFBM+PPO embora não tenha evitado a manifestação clínica da MO quimioradioinduzida, permitiu maior adesão ao tratamento oncológico e menor impacto na QV. | |
dc.description.sponsorship | Outro | |
dc.identifier.citation | SANTOS, R. W. Terapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado. 2024. 95 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2024. | |
dc.identifier.uri | http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/13444 | |
dc.language | por | |
dc.publisher | Universidade Federal de Goiás | |
dc.publisher.country | Brasil | |
dc.publisher.department | Faculdade de Odontologia - FO (RMG) | |
dc.publisher.initials | UFG | |
dc.publisher.program | Programa de Pós-graduação em Odontologia (FO) | |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International | en |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | |
dc.subject | Câncer de boca | por |
dc.subject | Câncer da orofaringe | por |
dc.subject | Radioterapia | por |
dc.subject | Mucosite oral | por |
dc.subject | Terapia de fotobiomodulação | por |
dc.subject | L-glutamina | por |
dc.subject | Ácido hialurônico | por |
dc.subject | Mouth cancer | eng |
dc.subject | Oropharyngeal cancer | eng |
dc.subject | Radiotherapy | eng |
dc.subject | Oral mucositis | eng |
dc.subject | Photobiomodulation therapy | eng |
dc.subject | L-glutamine | eng |
dc.subject | Hyaluronic acid | eng |
dc.subject.cnpq | CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA | |
dc.title | Terapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado | |
dc.title.alternative | Photobiomodulation therapy associated with l-glutamine ano hyaluronic acid for prevention ano control of oral mucositis in patients with cancer of the mouth ano oropharynxe unoergoing radiotherapy and/or chemoradiotherapy: randomized controlled clinical trial | eng |
dc.type | Dissertação |
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