Terapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado

dc.contributor.advisor1Mendonça, Elismauro Francisco de
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/2305019128015847
dc.contributor.referee1Mendonça, Elismauro Francisco de
dc.contributor.referee2Assunção Junior, José Narciso Rosa
dc.contributor.referee3Morais, Marília Oliveira
dc.creatorSantos, Rodrigo Wilmes dos
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/3894488403559912
dc.date.accessioned2024-10-02T16:43:32Z
dc.date.available2024-10-02T16:43:32Z
dc.date.issued2024-02-09
dc.description.abstractOral mucositis (OM) is an important adverse effect of radiotherapy (RT) in the mucosal region of the oral cavity and oropharynx, which can range from erythematous areas to large confluent ulcerations. The clinical severity of this inflammatory condition can lead to interruption of oncological treatment and impact the patient's prognosis. In this context, photobiomodulation therapy (TFBM) has been shown to be effective in reducing the severity of OM, controlling pain and promoting the repair of compromised mucous membranes. Other therapies have been investigated to control OM, such as the use of compounds based on l-glutamine (L-G) and hyaluronic acid (HA) (Topical Medication Treatment - TTM), both in the form of a gel and as a mouthwash. The objective, therefore, of this study was to investigate whether the application of TTM associated with TFBM and the Dental Preventive Protocol (PPO) would be more effective than the exclusive use of TFBM associated with PPO in preventing and controlling severe OM. Patients with oral cancer (BC) (lip and oral cavity) and oropharynx (n=48) undergoing adjuvant radiotherapy (≥60 Gy) and/or chemoradiotherapy (QRT) were investigated and randomized into two groups: A ( TFBM + PPO) (n=24) and B (TFBM + PPO + TTM) (n=24). To evaluate the effectiveness of therapies, the degree of clinical severity of OM was evaluated according to the scales of the National Cancer Institute (NCI) and the World Health Organization (WHO); patients' quality of life using the OHIP-14 questionnaires and symptom perception using the PROMS scale; number of RT interruptions and rate of adherence to cancer treatment. OM was a constant event in the groups evaluated, and all participants showed signs and symptoms from the 7th RT session onwards. Evaluation of the 30th session showed that both in group A and group B, severe OM occurred, 83.3% (n=20) and 87.5% (n=21), respectively. When evaluated based on the WHO scale, 50% (n=12) of group A had severe OM, while in group B only 8.3 of the participants had OM grade 3 and no grade 4. Regarding adherence to the PPO, note It is clear that the members of group B had significantly greater adherence than group A throughout the entire RT treatment [7th, 14th, 21st and 30th RT sessions (p<0.05)]. In the quality of life (QOL) results, it was observed that QRT therapies had a negative impact on QOL in relation to oral health in both groups, with group A having a higher score during all moments of treatment. Regarding the scores obtained in the OHIP-14 questionnaire, the results demonstrated that participants in group B had less impacted QoL throughout the course of RT or QRT, being that in the 14th, 21st, and 30th RT session assessments (p<0.001) reached statistical significance. In summary, the results indicate that the therapeutic combination of TTM+TFBM+PPO, although it did not prevent the clinical manifestation of chemoradio-induced BM, allowed greater adherence to oncological treatment and less impact on QoL.eng
dc.description.resumoMucosite oral (MO) é um importante efeito adverso da radioterapia (RT) na região de mucosas da cavidade oral e orofaringe, que pode variar de áreas eritematosas até grandes ulcerações confluentes. A gravidade clínica desta condição inflamatória pode levar à interrupção do tratamento oncológico e impactar no prognóstico do paciente. Neste contexto, a terapia de fotobiomodulação (TFBM) tem se mostrado eficaz em reduzir a gravidade da MO, controlando a dor e promovendo o reparo das mucosas comprometidas. Outras terapias têm sido investigadas para controle da MO, como o uso de compostos a base de l-glutamina (L-G) e de ácido hialurônico (AH) (Tratamento Tópico Medicamentoso - TTM), tanto na forma de gel quanto como colutório. O objetivo, portanto, deste estudo foi investigar se a aplicação do TTM associado à TFBM e Protocolo Preventivo Odontológico (PPO) seria mais eficaz do que o uso exclusivo da TFBM associado ao PPO na prevenção e controle da MO severa. Pacientes com com câncer de boca (CB) (cavidade oral) e orofaringe (n=48) submetidos à terapia adjuvante de radioterapia (≥60 Gy) e/ou quimioradioterapia (QRT) foram investigados e randomizados em dois grupos: A (TFBM + PPO) (n=24) e B (TFBM + PPO + TTM) (n=24). Para avaliação da efetividade das terapias foram avaliados o grau de gravidade clínica da MO de acordo com as escalas do National Cancer Institute (NCI) e da Organização Mundial de Saúde (OMS); a qualidade de vida dos pacientes pelos questionários OHIP-14 e a percepção dos sintomas pela escala PROMS; número de interrupções da RT e índice de adesão ao tratamento oncológico. A MO foi um evento constante nos grupos avaliados, e todos os participantes apresentam sinais e sintomas a partir da 7ª sessão de RT. Avaliação da 30ª sessão mostrou que tanto no grupo A, quanto no grupo B, ocorreram quadros de MO grave, 83,3% (n=20) e 87,5% (n=21), respectivamente, segundo a NCI. Quando avaliados com base na escala da OMS, 50% (n=12) do grupo A apresentaram MO grave, enquanto no grupo B apenas 8,3 dos participantes apresentaram MO grau 3 e nenhum grau 4. Quanto à adesão ao PPO, nota-se que os integrantes do grupo B tiveram adesão significativamente maior que o grupo A durante todo o tratamento de RT [7a ,14a ,21a e 30a sessões de RT (p<0,05)]. Nos resultados de qualidade de vida (QV) foi observada que as terapias de QRT impactaram negativamente a QV em relação à saúde oral em ambos os grupos, sendo que o grupo A apresentou maior escore durante todos os momentos do tratamento. Com relação aos escores obtidos no questionário OHIP-14, os resultados demonstraram que os participantes do grupo B tiveram a QV menos impactada ao longo de todo o curso da RT ou QRT, sendo que nas avaliações 14ª, 21ª, e 30ª sessão de RT (p<0,001) alcançaram significância estatística. Em síntese, os resultados indicam que a combinação terapêutica de TTM+TFBM+PPO embora não tenha evitado a manifestação clínica da MO quimioradioinduzida, permitiu maior adesão ao tratamento oncológico e menor impacto na QV.
dc.description.sponsorshipOutro
dc.identifier.citationSANTOS, R. W. Terapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado. 2024. 95 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2024.
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/13444
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal de Goiás
dc.publisher.countryBrasil
dc.publisher.departmentFaculdade de Odontologia - FO (RMG)
dc.publisher.initialsUFG
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Odontologia (FO)
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalen
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectCâncer de bocapor
dc.subjectCâncer da orofaringepor
dc.subjectRadioterapiapor
dc.subjectMucosite oralpor
dc.subjectTerapia de fotobiomodulaçãopor
dc.subjectL-glutaminapor
dc.subjectÁcido hialurônicopor
dc.subjectMouth cancereng
dc.subjectOropharyngeal cancereng
dc.subjectRadiotherapyeng
dc.subjectOral mucositiseng
dc.subjectPhotobiomodulation therapyeng
dc.subjectL-glutamineeng
dc.subjectHyaluronic acideng
dc.subject.cnpqCIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
dc.titleTerapia de fotobiomodulação associada a l-glutamina e ácido hialurônico para prevenção e controle da mucosite oral em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos a radioterapia e ou quimioradioterapia: ensaio clínico randomizado controlado
dc.title.alternativePhotobiomodulation therapy associated with l-glutamine ano hyaluronic acid for prevention ano control of oral mucositis in patients with cancer of the mouth ano oropharynxe unoergoing radiotherapy and/or chemoradiotherapy: randomized controlled clinical trialeng
dc.typeDissertação

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