Definição de protocolo para triagem nutricional: estratégia no cuidado do paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

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dc.contributor.advisor-co1Peixoto, Maria do Rosario Gondim
dc.contributor.advisor-co1Latteshttp://lattes.cnpq.br/6813295858384008eng
dc.contributor.advisor1Menezes, Ida Helena Carvalho Francescantonio
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/8722459243487573eng
dc.contributor.referee1Menezes, Ida Helena Carvalho Francescantonio
dc.contributor.referee2Freitas, Ana Tereza Vaz de Souza
dc.contributor.referee3Nunes, Maria de Fátima
dc.creatorRibeiro, Camila Silva Manso
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/1870323170425502eng
dc.date.accessioned2019-09-30T13:43:52Z
dc.date.issued2019-08-30
dc.description.abstractThe quality of health care is a major factor for patient safety and a major challenge for the multiprofessional team in health services. The importance of institutional changes in the service provided and the incorporation of the educational process in the learning environment is fundamental for solving existing daily problems. Among the various problems that affect the patient with ALS, malnutrition stands out. The health care team should be aware of its onset as early as possible. Thus, it is necessary to identify a better nutritional screening method to predict the nutritional risk of these patients. The aim of the study was to compare two nutritional screening instruments for predictive capacity of malnutrition and functional capacity in ALS patients, aiming at a better performance of the multidisciplinary team of an outpatient rehabilitation service. Cross-sectional study, carried out at the outpatient clinic of a referral center for rehabilitation and readaptation of Goiás, from February to June 2018, with a total sample of 57 patients with ALS. Sociodemographic, economic, weight, height, triceps skinfolds, arm circumference, 24-hour recall in three days were collected. Handgrip strength, bioimpedance and albumin, hemoglobin and lymphocytes were also collected. Two methods of nutritional screening were applied: Nutritional Risk Screening (NRS 2002) and Universal Malnutrition Screening Tool (MUST). The Global Subjective Assessment (SGA) was considered the reference method to evaluate the performance of other nutritional assessment techniques. The comparison between the methods was performed by the Kappa test. Sensitivity and specificity analysis was performed using Receiver Operating Characteristics (ROC) curves. Of the total sample, most were female (57.89%), with more than eight years of schooling (70.18%), white (68.42%), socioeconomic status with class A and B (57 90 %). The type of non-bulbar ALS was the most prevalent (73.68%). 68.42% of the patients were on an oral diet and walked (56.14%). The prevalence of malnutrition, according to the Body Mass Index (BMI), was higher in females (39.39%). Most patients had low functional capacity (70.18%), assessed by handgrip strength and low cell integrity (82.45%), assessed by phase angle. The nutritional risk was present in 54.39% and 64.91% of the patients, according to the NRS and MUST classifications, respectively. The frequency of malnutrition according to SGA was present in 36.84% of patients. There was good agreement between NRS and ASG (kappa = 0.409) in females and between MUST and ASG moderate agreement (kappa = 0.440) in males. NRS and MUST had high sensitivity (85.71% and 90.48%, respectively) to identify nutritional risk, but specificity was reasonable for NRS (63.89%) and weak for MUST (50%). It is concluded that for the evaluated sample there is a high prevalence of malnutrition and low functional capacity, being the nutritional screening tool NRS 2002 the best predictive ability to identify the nutritional risk in patients with ALS. The multidisciplinary team was offered a nutritional screening protocol for patients with outpatient ALS.eng
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dc.description.resumoA qualidade da assistência em saúde é um dos fatores primordiais para segurança do paciente e um dos grandes desafios para a equipe multiprofissional nos serviços de saúde. A importância de mudanças institucionais ao serviço prestado e a incorporação do processo educativo no ambiente de trabalho para aprendizagem é fundamental para solucionar problemas diários existentes. Entre os vários problemas que acometem o paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), destaca-se a desnutrição. A equipe de saúde deve estar atenta ao seu início o mais precoce possível. Assim faz-se necessário a identificação de um melhor método de triagem nutricional para predizer o risco nutricional desses pacientes. O objetivo do estudo foi comparar dois instrumentos de rastreamento nutricional quanto à capacidade preditiva de desnutrição e capacidade funcional em pacientes com ELA, com vistas a uma melhor atuação da equipe multiprofissional de um serviço ambulatorial de reabilitação. Estudo do tipo transversal, realizado no ambulatório de um centro referência em reabilitação e readaptação de Goiás, de fevereiro a junho de 2018, com amostragem total de 57 pacientes com ELA. Foram coletados dados sociodemográficos, econômico, peso, altura, prega cutânea tricipital, circunferência do braço, aplicação do recordatório de 24 horas em três dias. Também foram coletados a força de preensão manual, bioimpedância e os exames de albumina, hemoglobina e linfócitos. Foram aplicados dois métodos de triagem nutricional, Nutritional Risk Screening (NRS 2002), e Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). A Avaliação Subjetiva Global (ASG) foi considerada o método de referência para avaliação do desempenho das outras técnicas de avaliação nutricional. A comparação entre os métodos foi realizada por meio do Teste Kappa. A análise de sensibilidade e especificidade foi feita por meio das curvas Receiver Operating Characteristics (ROC). Do total da amostra, a maioria era do sexo feminino (57,89%), com mais de oito anos de escolaridade (70,18%), brancos (68,42%), nível sócio econômico com classe A e B (57,90%). O tipo de ELA não bulbar foi o mais prevalente (73,68%). Observou-se que 68,42% dos pacientes faziam uso da dieta pela via oral e deambulavam (56,14%). A prevalência de desnutrição, de acordo com o índice de Massa Corporal (IMC), foi maior no sexo feminino (39,39%). A maioria dos pacientes apresentou baixa capacidade funcional (70,18%), avaliada pela força de preensão manual, e baixa integridade celular (82,45%), avaliada pelo ângulo de fase. O risco nutricional estava presente em 54,39% e 64,91% dos pacientes, segundo classificações NRS e MUST, respectivamente. A frequência de desnutrição segundo a ASG estava presente em 36,84% dos pacientes. Houve boa concordância entre NRS e ASG (kappa= 0,409) no sexo feminino e entre MUST e ASG concordância moderada (kappa= 0,440) no sexo masculino. O NRS e o MUST apresentaram alta sensibilidade (85,71% e 90,48%, respectivamente) para identificar o risco nutricional, porém a especificidade foi razoável para o NRS (63,89%) e fraca para o MUST (50%). Conclui-se que para a amostra avaliada há uma alta prevalência de desnutrição e uma baixa capacidade funcional, sendo a ferramenta de triagem nutricional NRS 2002 a de melhor capacidade preditiva para identificar o risco nutricional em pacientes com ELA. Foi proposto a equipe multidisciplinar um protocolo para triagem nutricional para os pacientes com ELA ambulatorial.eng
dc.formatapplication/pdf*
dc.identifier.citationMANSO, C. S. Definição de protocolo para triagem nutricional: estratégia no cuidado do paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). 2019. 150 f. Dissertação (Mestrado em Ensino na Saúde) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2019.eng
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/10052
dc.languageporeng
dc.publisherUniversidade Federal de Goiáseng
dc.publisher.countryBrasileng
dc.publisher.departmentFaculdade de Medicina - FM (RG)eng
dc.publisher.initialsUFGeng
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Ensino na Saúde (FM)eng
dc.rightsAcesso Aberto
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectTriagempor
dc.subjectEsclerose lateral amiotróficapor
dc.subjectSegurança do pacientepor
dc.subjectQualidade da assistência à saúdepor
dc.subjectCapacitação de recursos humanos em saúdepor
dc.subjectAmyotrophic lateral sclerosiseng
dc.subjectPatient safetyeng
dc.subjectQuality of health careeng
dc.subjectHealth human resource trainingeng
dc.subjectScreeningeng
dc.subject.cnpqCIENCIAS DA SAUDEeng
dc.titleDefinição de protocolo para triagem nutricional: estratégia no cuidado do paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)eng
dc.title.alternativeProtocol definition for nutrition screening: strategy in the care of patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)eng
dc.typeDissertaçãoeng

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