Infarto agudo do miocárdio: uma amostra de atendimento na cidade de Goiânia e o valor prognóstico da ck-mb

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dc.contributor.advisor1Rassi, Salvador
dc.contributor.advisor1Latteshttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4705156T2por
dc.contributor.referee1Rassi, Salvador
dc.contributor.referee2Jardim, Paulo César Brandão Veiga
dc.contributor.referee3Barroso, Weimar Kunz Sebba
dc.contributor.referee4Afiune Neto, Abrahão
dc.contributor.referee5Sousa, Ana Luiza Lima
dc.creatorCarvalho, Gustavo
dc.creator.Latteshttp://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4750632D3por
dc.date.accessioned2016-05-13T11:51:25Z
dc.date.issued2015-10-26
dc.description.abstractBackground: the specialized early treatment of acute myocardial infarction provides the best prognosis and enzyme values, during in-hospital phase, can correlate with cardiovascular events along the follow-up. The creatino-phosphokinase-MB is still widely used for diagnosis of acute myocardial infarction with ST-elevation. The percutaneous coronary intervention is the main therapeutic method, where the manual aspirative thrombectomy is a possibility of adjuvant treatment. Objectives: to evaluate the systematic chain of care in the myocardial infarction and the levels of CK-MB in cases treated with angioplasty and coronary thrombus aspiration, and assess 6 months follow-up survival. Assess also the association of CK-MB with the Blush grade, ST resolution and the concomitant correlation with delta-T and death. Methods: 835 patients with ST elevation myocardial infarction were analised, from March 2012 to June 2014 in two reference centers in Goiânia-GO. Only those who arrived within 12h underwent invasive treatment, where serial CK-MB and electrocardiogram were obtained and analyzed during the hospitalization. During the six months follow-up there were observed the events death and reinfarction in this group. For associative and correlation analysis there were used Mann-Whitney, Kruskall-Wallis and Spearman tests. For analysis of categorical variables, the Chi-square test or Fisher, and considered significant p<0.05. Results: out of 835 patients, only 51 (6%) presented within the delta T less than 12h, who were invasively treated immediately on admission. 507 (61%) were presented with more than 12h. The curve of the CK-MB showed peak around 12h. Of those treated with invasive aproach on admission, 6 deaths were observed (11.7%) and 1 re-infarction (2%), all of which occurred in the first month of follow-up. Lower Blush grade and resolution of less than 50% in ST-elevation were associated to significantly higher values of CK-MB. Higher values of CK-MB were significantly correlated with higher delta T and higher mortality. Conclusion: contrary to what recommend the guidelines, only few cases who reached the specialised centres had delta T less than 12h, impacting negatively on prognosis. The curve of CK-MB in patients with myocardial infarction invasivelly treated on admission had early peak. The highest levels were observed in the cases with low Blush grade, less than 50% resolution in ST-elevation and larger delta-T, which were related to the worst prognosis.eng
dc.description.provenanceSubmitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-05-12T19:51:27Z No. of bitstreams: 2 Tese - Gustavo Carvalho - 2015.pdf: 2258720 bytes, checksum: f768f508da3900a9036fa42deaadee25 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5)eng
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dc.description.resumoo tratamento especializado e precoce no infarto agudo do miocárdio proporciona o melhor prognóstico e os valores enzimáticos, na fase intra-hospitalar, podem se correlacionar com eventos cardiovasculares durante o seguimento clínico. A creatino-fosfoquinase-MB ainda é muito utilizada para diagnóstico do infarto agudo do miocárdio com supra-de-ST. A intervenção coronária percutânea é o principal método terapêutico, onde a trombéctomia por aspiração manual é uma possibilidade de tratamento adjuvante. Objetivos: avaliar a sistemática na cadeia de atendimento do infarto do miocárdio, os níveis da CK-MB dos casos tratados com angioplastia e aspiração de trombo coronário e a sobrevida no seguimento de 6 meses. Avaliar também a associação da CK-MB com o Blush, resolução de ST e a correlação concomitante com o delta-T e morte. Métodos: foram analisados 835 pacientes com infarto do miocárdio com supra de ST atendidos de março de 2012 a junho de 2014 em dois centros de referência em Goiânia-GO. Apenas os que chegaram com delta de até 12h foram submetidos ao tratamento invasivo, onde CK-MB e ECG seriados foram obtidos e analisados durante a internação. No seguimento de seis meses foram observados os desfechos morte e reinfarto neste grupo. Para análises associativas e de correlação foram utilizados teste de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis e Spearman. Para análise das variáveis categóricas, realizou-se o teste do qui-quadrado ou de Fisher, e considerados significativos p<0,05. Resultados: dos 835 pacientes, somente 51 (6%) apresentaram delta T menor que 12h e foram tratados invasivamente logo na admissão, sendo que 507 (61%) tinham delta T maior que 24h. A Curva da CK-MB mostrou pico próximo de 12h. Daqueles tratados invasivamente na admissão, foram observados 6 óbitos (11,7%) e 1 reinfarto (2%), sendo que todos ocorreram no primeiro mês de seguimento. Blush baixo e resolução de ST menor que 50% no ECG associaram-se significativamente aos valores mais elevados de CK-MB. Valores elevados de CK-MB estiveram significativamente correlacionados com maior delta T e maior mortalidade. Conclusão: contrariamente ao que recomenda as diretrizes, poucos foram os pacientes que chegaram aos centros especializados com delta T menor que 12h, impactando negativamente no prognóstico. A curva de CK-MB em pacientes com infarto tratados invasivamente na admissão teve pico precoce. Os níveis mais elevados foram constatados nos casos com baixo Blush, resolução de ST menor que 50% no ECG e maior delta-T, estando relacionados aos piores prognósticos.por
dc.formatapplication/pdf*
dc.identifier.citationCARVALHO, G. Infarto agudo do miocárdio: uma amostra de atendimento na cidade de Goiânia e o valor prognóstico da ck-mb. 2015. 104 f. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde ) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2015.por
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/5562
dc.languageporpor
dc.publisherUniversidade Federal de Goiáspor
dc.publisher.countryBrasilpor
dc.publisher.departmentFaculdade de Medicina - FM (RG)por
dc.publisher.initialsUFGpor
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM)por
dc.rightsAcesso Abertopor
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subjectCoronariopatiapor
dc.subjectInfarto agudo do miocárdiopor
dc.subjectAngioplastiapor
dc.subjectCoronary heart diseaseeng
dc.subjectAcute myocardial infarctioneng
dc.subjectAngioplastyeng
dc.subject.cnpqMEDICINA::ANATOMIA PATOLOGICA E PATOLOGIA CLINICApor
dc.titleInfarto agudo do miocárdio: uma amostra de atendimento na cidade de Goiânia e o valor prognóstico da ck-mbpor
dc.title.alternativeAcute myocardial infarction : an assintance sample in Goiânia and the prognostic value of ck- mbeng
dc.typeTesepor

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