Prevalência de antigenemia criptocócica em pessoas com Aids em um hospital de referência em Goiânia, Goiás

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dc.contributor.advisor-co1Araújo Filho, João Alves de
dc.contributor.advisor-co1Latteshttp://lattes.cnpq.br/3769452101687074pt_BR
dc.contributor.advisor1Turchi, Marília Dalva
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/3769826743537934pt_BR
dc.contributor.referee1Turchi, Marília Dalva
dc.contributor.referee2Pereira, Ledice Inácia de Araújo
dc.contributor.referee3Bermudez, José Ernesto Vidal
dc.creatorBorges, Moara Alves Santa Bárbara
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/2317539107829630pt_BR
dc.date.accessioned2022-07-21T12:17:34Z
dc.date.available2022-07-21T12:17:34Z
dc.date.issued2019-03-08
dc.description.abstractIntroduction: Cryptococcosis is caused by Cryptococcus species complex (Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii) and targets immunocompromised individuals, including those with AIDS. Cryptococcal antigen (CrAg) detection in the HIV population with CD4 counts <100-200 cells/μL has been recommended by the World Health Organization since 2011 in areas with CrAg prevalence >3%. Objectives: To estimate the prevalence and to evaluate associated factors to CrAg positivity in AIDS population in Goiás, Midwest of Brazil. Methodology: A cross-sectional study, which evaluated HIV-infected adults, with a CD4 T-cell count <200 cells / μL, without previous history of cryptococcosis, regardless of the use of antiretroviral therapy (ART), time of diagnosis or symptoms, attended at a infectious diseases reference hospital in Goiânia, Goiás, from June 2015 to July 2018. Demographic, clinical and laboratory characteristics were investigated through interviews with the participants and review of medical records. The serum CrAg test was performed by the Lateral Flow Assay technique (Immuno-Mycologics Inc®, Norman, Oklahoma). The prevalence of cryptococcal antigenemia with Confidence Interval of 95% (95% CI) was estimated. Chi-square test or Fisher's exact test was used to compare categorical variables and T-test for continuous variables. The level of significance was set at p <0.05. Results: Of the 214 individuals recruited, 72% were men ranging in age from 18 to 78 years (median, 40 years). HIV diagnosis was recent in 47% (≤12 months) and 88.8% (n=190) were antiretroviral experienced, of which 51.4% (n=110) were taking this regularly in the previous 3 months. Viral load was undetectable in 25/214. CD4 values ranged from 1 to 199 cells/μL (median, 47 cells/μL). The overall prevalence of CrAg was 7.9% (95% CI, 4.7-12.4); 7.5% (12/159) in those with CD4 ≤100 cells/μL and 9.1% (5/55) in those with CD4 101 to 199 cells/μL. There were no statistically significant differences between sociodemographic, clinical or laboratory characteristics to predict CrAg positivity (p> 0.05). Conclusion: The prevalence of cryptococcal antigenemia in an HIV population with CD4 <200 cells/μL from midwest Brazil is high, above the cut-off point for the cost-effectiveness of CrAg screening. No clinical or laboratory factors could predict positivity, corroborating the need for universal screening for CrAg in severely immunosuppressed individuals infected with HIV in similar regions.eng
dc.description.resumoIntrodução: A criptococose é causada pelo complexo de espécies Cryptococcus (Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii) e acomete indivíduos imunocomprometidos, incluindo aqueles com Aids. A detecção do antígeno criptocócico (CrAg) na população portadora de HIV com contagem de CD4 <100-200 células / μL tem sido recomendada pela Organização Mundial da Saúde desde 2011 Objetivos: Estimar a prevalência e avaliar fatores associados com a positividade do antígeno criptocócico no soro de indivíduos HIV positivos em Goiás, região Centro-Oeste. Metodologia: Estudo transversal, que avaliou adultos portadores de HIV, com contagem de linfócitos T CD4 <200 céls/μL, sem história prévia de criptococose, independente do uso de terapia antirretroviral (TARV), tempo de diagnóstico ou sintomas, atendidos em hospital de referência em doenças infecciosas em Goiânia, Goiás, de junho de 2015 a julho de 2018. Foram investigadas características demográficas, clínicas e laboratoriais por meio de entrevista com os participantes e revisão de prontuários. O teste CrAg foi realizado pela técnica Lateral Flow Assay (Immuno-Mycologics Inc®, Norman, Oklahoma). Estimou-se a prevalência de antigenemia criptocócica com Intervalo de Confiança de 95% (IC95%). Foram utilizados Teste Qui-quadrado ou Teste exato de Fisher para comparar variáveis categóricas e Teste T para variáveis contínuas. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Resultados: 214 indivíduos participaram do estudo, dos quais 72% eram homens. A idade dos participantes variou de 18 a 78 anos (mediana de 40 anos), 47% tinham diagnóstico recente de HIV (≤12 meses), 88,8% (n= 190) com uso prévio de TARV, dos quais 51,4% (n=110) em uso regular de TARV nos últimos três meses. Os valores de CD4 variaram de 1 a 199 céls/μL (mediana de 47 céls/μL). A prevalência global de CrAg foi 7,9% (IC95% 4,7-12,4), sendo 7,5% (12/159) no grupo com CD4 <100 céls/μL e de 9,1% (5/55) no grupo com CD4 101 a 199 céls/μL. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre características sociodemográficas, clínicas ou laboratoriais para predição de positividade do CrAg (p >0,05). Conclusão: A prevalência de criptococose na Região Centro-Oeste, estimada por método antigênico, em população HIV com CD4 <200 céls/μL, é alta, considerando-se o ponto de corte de 3% para custo efetividade da rotina de rastreamento com CrAg. Não foram identificados fatores clínicos ou laboratoriais que possam auxiliar na predição de positividade, o que corrobora a implementação do rastreamento global de CrAg em regiões semelhantes.pt_BR
dc.description.sponsorshipFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiáspt_BR
dc.identifier.citationBORGES, M. A. S. B. Prevalência de antigenemia criptocócica em pessoas com Aids em um hospital de referência em Goiânia, Goiás. 2019. 92 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2019.pt_BR
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/12200
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de Goiáspt_BR
dc.publisher.countryBrasilpt_BR
dc.publisher.departmentFaculdade de Medicina - FM (RG)pt_BR
dc.publisher.initialsUFGpt_BR
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM)pt_BR
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectPrevalênciapor
dc.subjectCriptococosepor
dc.subjectMeningite criptocócicapor
dc.subjectAidspor
dc.subjectAntígenos fúngicospor
dc.subjectImunocromatografiapor
dc.subjectPrevalenceeng
dc.subjectCryptococcosiseng
dc.subjectCryptococcal meningitiseng
dc.subjectImmunochromatographyeng
dc.subjectFungal antigenseng
dc.subject.cnpqCIENCIAS DA SAUDEpt_BR
dc.titlePrevalência de antigenemia criptocócica em pessoas com Aids em um hospital de referência em Goiânia, Goiáspt_BR
dc.title.alternativePrevalence of cryptococcal antigenemia in Aids patients in midwest Brazil using lateral flow assayeng
dc.typeDissertaçãopt_BR

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