Infecções por Acinetobacter baumannii em adultos admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) de Goiânia e Aparecida de Goiânia

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dc.contributor.advisor-co1Kipnis, André
dc.contributor.advisor1Guilarde, Adriana Oliveira
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/9699585709705483por
dc.contributor.referee1Carmo Filho, José Rodrigues
dc.contributor.referee2Guilarde, Adriana Oliveira
dc.contributor.referee3Turchi, Marília Dalva
dc.creatorGodoy, Cássia Silva de Miranda
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/7656226800348445por
dc.date.accessioned2014-10-20T17:39:39Z
dc.date.issued2012-03-23
dc.description.abstractAcinetobacter baumannii (Ab), has an important role in healthcare-associated infections, present a rapid global and emerging multidrug-resistant (MDR) strains, affecting many countries. In Brazil, Ab is responsible for outbreaks infections in intensive care units (ICUs) since 1996, with high rates of antimicrobial resistance. This was a descriptive cohort study of adult infected with Ab during the period of June to December of 2010, that evaluated the clinical and epidemiological profile of infections caused by Ab and analyzed genetically, by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), clinical isolates from patients admitted in five ICUs of the Municipality of Goiania. We identified 64 cases of patient infected or colonized with Ab during the study period, 84 samples culture positive for Ab with a global infection rate of 4.8%. Infection incidence at each hospital was as follows: 10 % in ICU-1, 4.3% in ICU-2, 7.8% in ICU-3, 1.3% in ICU-4, and 7.5 % in ICU-5. The mean age of patients was 53.2 years (sd=19) and 59.4% (38) were male. Symptomatic infections occurred in 90.6% of the cases. The most frequent site of infection was pulmonary (53.1%), followed by surgical site (10.9%), and urinary tract (7.8%). The most common underlying diseases were neoplasia (34.4%) and AIDS (17.2%). Most of the patients infected with Ab (98.4%) had received antimicrobial therapy previously. The most frequently used drugs were cephalosporins (71.4%), carbapenems (50.8%), glycopeptides (46.0%), and fluoroquinolones (33.3%). Among the invasive procedures realized prior to Ab infection, intravascular catheters and vesical catheters where the most frequent (93.7%). The culture results from the isolate of each patient revealed that carbapenems resistance was 73.4%, ampicillin-sulbactam 60.9%, amikacin 20.3%, polymyxins 6.2%, tigecycline 3.1%. The overall mortality rate was 79.7% and related mortality rate to Ab infection was 67.2%. PFGE analysis of the isolates from 56 patients demonstrated the dissemination of genetically related clones within the ICU and between the different ICUs, and the identification of a major outbreak of MDR Ab in four out of the five analyzed ICUs involving 12 patients. In conclusion a high rate of antimicrobial resistance was detected as well as a high mortality rate among ICU patients infected with Ab, requiring stronger and more efficient measures to control this agent, as well as urgent measures are needed for the rational utilization of antibiotics in ICUs.eng
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dc.description.resumoO Acinetobacter baumannii (Ab) tem importante papel nas infecções relacionadas à assistência à saúde e apresenta emergência rápida e global de cepas multidrogarresistentes (MDR), atingindo vários países. No Brasil, o Ab é responsável por surtos de infecções em unidades de terapia intensiva (UTIs) desde 1996, com elevadas taxas de resistência aos antimicrobianos. Esse estudo foi delineado como uma coorte descritiva de pacientes adultos infectados por Ab no período de junho a dezembro de 2010. Avaliou o perfil clínico e epidemiológico das infecções causadas por Ab e analisou geneticamente, por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE), os isolados clínicos destes pacientes em cinco UTIs de Goiânia e Aparecida de Goiânia. Foram identificados 64 casos de pacientes infectados ou colonizados por Ab no período do estudo, 84 amostras de cultura positivas para Ab e taxa global de infecção de 4,8 %. A frequência de infecções por UTIs foi de: 10% na UTI-1; 4,3% na UTI-2; 7,8% na UTI-3 e 1,3% na UTI-4 e 7,5% na UTI-5. A média de idade dos pacientes foi de 53,2 anos (dp=19) sendo 59,4% (38) do sexo masculino. Infecção sintomática ocorreu em 90,6% dos casos. O sítio de infecção mais frequente foi o pulmonar com 53,1%, seguido de infecção do sítio cirúrgico 10,9% e trato urinário 7,8%. As doenças de base mais comuns foram neoplasia (34,4%) e AIDS (17,2%). Dos pacientes com infecção pelo Ab, 98,4% receberam antibacteriano prévio. Os antibacterianos mais usados foram: cefalosporinas 71,4% (45); carbapenêmicos 50,8% (32), glicopeptídeos 46,0% (29) e fluorquinolonas 33,3% (21). Dos procedimentos invasivos realizados previamente à infecção pelo Ab, cateter vascular central e sondagem vesical de demora (93,7%) foram os mais comuns. A letalidade global foi de 79,7% (51/64), e a relacionada às infecções pelo Ab foi de 67,2% (39/58). Avaliando os resultados de cultura positiva, a resistência aos carbapenêmicos foi de 73,4%, à ampicilina/sulbactam de 60,9% (39/64), amicacina de 20,3% (13/64), polimixinas de 6,2% (4/64) e tigeciclina de 3,1% (2/64). A análise por PFGE das isolados bacterianos dos pacientes (56), demonstrou a disseminação clonal de Ab dentro das UTIs, e entre as diferentes UTIs, com identificação de um surto por Ab MDR entre quatro das cinco UTIs investigadas no período do estudo, envolvendo 12 pacientes. Constatamos alto índice de Ab MDR e alta letalidade nas UTIs avaliadas, com necessidade de intensificar o controle deste agente, além de racionalização do uso de antimicrobianos nas UTIs.por
dc.description.sponsorshipFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEGpor
dc.formatapplication/pdf*
dc.identifier.citationGODOY, Cássia Silva de Miranda. Infecções por Acinetobacter baumannii em adultos admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) de Goiânia e Aparecida de Goiânia. 2012. 84 f. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical e Saúde Publica) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2012.por
dc.identifier.urihttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/3395
dc.languageporpor
dc.publisherUniversidade Federal de Goiáspor
dc.publisher.countryBrasilpor
dc.publisher.departmentInstituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP (RG)por
dc.publisher.initialsUFGpor
dc.publisher.programPrograma de Pós-graduação em Medicina Tropical e Saúde Publica (IPTSP)por
dc.rightsAcesso Abertopor
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectInfecçãopor
dc.subjectAdultospor
dc.subjectUTIpor
dc.subjectAcinetobacter baumanniipor
dc.subjectInfectionseng
dc.subjectBrazileng
dc.subjectIntensive care unitseng
dc.subject.cnpqCLINICA MEDICA::DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIASpor
dc.thumbnail.urlhttp://repositorio.bc.ufg.br/tede/retrieve/10763/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20-%20C%c3%a1ssia%20Silva%20de%20Miranda%20Godoy%20-%202012.pdf.jpg*
dc.titleInfecções por Acinetobacter baumannii em adultos admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) de Goiânia e Aparecida de Goiâniapor
dc.title.alternativeAcinetobacter baumannii infections in adults admitted to intensive care units in the Goiânia and Aparecida de Goiânia city of Brazileng
dc.typeDissertaçãopor

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